El cáncer de mama es la proliferación acelerada, desordenada y no controlada de células con genes mutados, los cuales actúan normalmente suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular pertenecientes a distintos
tejidos de una
glándula mamaria. La palabra '
cáncer' es griega y significa 'cangrejo'. Se dice que las formas corrientes de cáncer avanzado adoptan una forma abigarraga y con ramificaciones similar a la de un cangrejo marino y de ahí deriva su nombre.
El Día Internacional se celebra el
19 de octubre, tiene como objetivo sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en el mundo industrializado.
La palabra cáncer, sinónimo de carcinoma, se aplica a los neoplasias malignas que se originan en estirpes celulares de origen epitelial o glandular y no a las que son generadas por células de estirpe mesenquimal (
sarcomas). También se excluyen los tumores de la sangre -es decir, de la médula roja de los huesos- de los
ganglios y otros órganos linfáticos y del
Sistema Nervioso Central. Los cánceres o carcinomas de mama suponen más del 90% de los tumores malignos de las mamas, pero al menos nueve de cada diez tumores o bultos de las mamas no son malignos.
En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de mama. Es una
neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación acelerada e incontrolada de células que tapizan, en 90% de los casos, el interior de los conductos que durante la lactancia, llevan la
leche desde los
acinos glandulares, donde se produce, hasta los
conductos galatóforos, situados detrás de la
areola y el
pezón, donde se acumula en espera de salir al exterior. Este cáncer de mama se conoce como
carcinoma ductal. En el 10% de los casos restantes el cáncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y se le llama
carcinoma lobulillar. El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior de los acinos en lo que se conoce como fenómeno de
cancerización lobular.
Muchos cánceres de mama se encuentran confinados en la luz de los
ductos o de los
acinos, sin invadir los tejidos vecinos. En ese caso reciben el nombre de carcinomas
in situ. Cuando proliferan en demasía pueden romper la llamada
membrana basal y extenderse infiltrando los
tejidos que rodean a ductos y acinos y entonces reciben nombres como
carcinoma ductal infiltrante o
carcinoma lobulillar infiltrante. Los carcinomas de mama in situ son potencialmente curables si se extirpan en su totalidad.
El nombre de
carcinoma hace referencia a la naturaleza
epitelial de las
células que se convierten en malignas. En realidad, en sentido estricto, los llamados carcinomas de mama son
adenocarcinomas, ya que derivan de células de estirpe glandular (de glándulas de secreción externa). Sin embargo, las
glándulas de secreción externa derivan de células de estirpe epitelial, de manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores suele aceptarse como correcto aunque no sea exacto. En casos verdaderamente raros hay cánceres
escamosos de mama que podrían ser llamados más precisamente carcinomas. Estos tumores escamosos, verdaderos carcinomas estrictos, son consecuencia de la
metaplasia de células de origen glandular.
Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial. Estos tumores, poco frecuentes, reciben otros nombres genéricos diferentes. Los
sarcomas son producto de la transformación maligna de células del tejido conectivo de la mama. Los
linfomas derivan de los linfocitos, un tipo de glóbulos blancos que procede de los ganglios linfáticos. En general, los linfomas no son tumores raros, pero es raro que un linfoma tenga su lugar de origen en una mama y no en otras regiones del organismo.
El
diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una
biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por punción, con aguja de jeringa, con aguja de Tru-cut o Silverman. Si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (Retirar toda la masa), esto puede alterar el estadio del tumor.
Del total de los carcinomas de mama, menos del uno por ciento ocurren en varones.
Los carcinomas de mama pueden presentarse a casi cualquier edad de la vida pero son más frecuentes en la mujeres de más edad. Suelen escasear en las mujeres menores de cuarenta años y son raros en las menores de treinta.
En el desarrollo de la mayoría de los casos de cáncer de mama tienen un papel fundamental las
hormonas, en especial los
estrógenos.
Contenido[
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1 Clasificación TNM de cáncer de mama [1]2 Historia3 Factores epidemiológicos de riesgo y etimología4 Edad5 Genes6 Alcohol7 Niveles de luz8 Hormonas9 Otros10 Véase también11 Enlaces externos12 Referencias//
Clasificación TNM de cáncer de mama
[1] [
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Tamaño del tumor:
T0 no tumor primario encontrado
Tis
in situT1 =< 2 cm
T1mic ≤ 0.1 cm (microlesión)
T1a > 0.1 a 0.5 cm
T1b sun cun sun ´r > 0.5 a 1 cm de cu con sunucu sun *** T1c > 1 a 2 cm
T2 > 2 a 5 cm
T3 > 5 cm
T4 <5 cm
T4a Pared torácica
T4b Edema de piel/ulceración, nódulos cutáneos satélites
T4c ambos T4a yT4b
T4d
Carcinoma inflamatorio o
Enfermedad de PagetAdenopatías:
N0 No adenopatías
N1 Axilares móviles. El cáncer se ha diseminado a 1 a 3 ganglios linfáticos axilares.
N2: axilares fijas. El cáncer se ha diseminado a 4 a 9 ganglios linfáticos axilares o a ganglios linfáticos mamarios internos sin afectar a los ganglios axilares.
N2a: el cáncer se ha diseminado de 4 a 9 ganglios linfáticos axilares, existiendo al menos una infiltració de más de 2 mm
N2b: el cáncer se ha diseminado sólo a los ganglios linfátcos mamarios internos.
N3: el cáncer se ha diseminado a 10 o más ganglios linfáticos axilares o a ganglios supraclaviculares o a ganglios mamarios internos con afectación de ganglios axilares.
N3a: el cáncer se ha diseminado a 10 o más ganglios linfáticos axilares.
N3b: el cáncer se ha diseminado a los ganglios mamarios internos y a los ganglios axilares.
N3c: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos supraclaviculares.
Metástasis:
M0 No
M1 Sí
SÍNTOMAS
En los estadios iniciales del cáncer de mama la mujer no suele presentar síntomas. El dolor de mama no es un signo de cáncer aunque el 10% de estas pacientes lo suelen presentar sin que se palpe ninguna masa.
El primer signo suele ser un bulto que, al tacto, se nota diferente del tejido mamario que lo rodea. Se suele notar con bordes irregulares, duro, que no duele al tocarlo. En ocasiones aparecen cambios de color y tirantez en la piel de la zona afectada.
No todos los tumores malignos presentan estas características pues algunos tienen bordes regulares y son suaves al tacto. Por este motivo, cuando se detecte cualquier anomalía se debe consultar con el médico.
En las primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar con los dedos. En fases más avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared torácica o a la piel que lo recubre y no se desplaza. El nódulo suele ser claramente palpable e incluso los ganglios de las axilaes pueden aumentar de tamaño. Los síntomas de estas etapas son muy variados y dependen del tamaño y la extensión del tumor.
Otros signos que pueden aparecer son:
- Dolor o retracción del pezón. - Irritación o hendiduras de la piel. - Inflamación de una parte del seno. - Enrojecimiento o descamación de la piel o del pezón. - Secreción por el pezón, que no sea leche materna.
Historia [
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El cáncer de mama es uno de los cánceres tumorales que el hombre conoce desde antiguas épocas. La descripción más antigua del cáncer (el termino cáncer no era usado) proviene de Egipto y es del
1600 adC aproximadamente. El papiro Edwin Smith describe 8 casos de tumores o ulceras del cáncer que fueron tratados con cauterización, con una herramienta llamada "la orquilla de fuego". El escrito dice sobre la enfermedad, "No existe tratamiento".És curable. A lo mínimo un caso descrito es de un hombre. Por siglos los médicos han descrito casos similares, todos teniendo una triste conclusión. No fue sino hasta que la ciencia médica logró mayor entendimiento del sistema circulatorio en el siglo XVII que se lograron felices avances. En este siglo se pudo determinar la relación entre el cáncer de mama y los nódulos linfáticos axilares. El cirujano francés Jean Louis Petit (1674-1750) y posteriormente el cirujano Benjamín Bell (1749-1806) fueron los primeros en remover los nódulos linfáticos, el tejido mamario y los
músculos pectorales (mastectomia radical). Su senda de comprensión y avance fue seguida por William Stewart Halsted que inventó la operación conocida como "Mastectomia Radical de Halsted", procedimiento que ha sido popular hasta los últimos años de la década del 70.
Factores epidemiológicos de riesgo y etimología [
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Hoy en día, el cáncer de mama, como otras formas de
cáncer, es considerado el resultado de daño ocasionado al
ADN. Este daño proviene de muchos factores conocidos o hipotéticos (tales como la exposición a radiación ionizante). Algunos factores llevan a un incrementado rango de mutación (exposición a estrógenos) reparo disminuido ( los genes BRCA1, BRCA2, y p53). A pesar de que muchos riesgos epidemiológicos y cofactores biológicos y promotores han sido identificados, la causa primaria aún es desconocida. Las influencias dietarias han sido propuestas y examinadas, pero éstas no indican aumento o disminución de riesgo.
Los humanos no son los únicos
mamíferos capaces de desarrollar cáncer de mama. Algunos tipos de ratones, principalmente el ratón doméstico (Mus domesticus) son susceptibles de desarrollar cáncer de mama que se sospecha es causado por el virus del cáncer de mama en el ratón (MMTV) por mutagénesis insercional aleatoria. La sospecha de la existencia de origen viral del cáncer de mama es controversial, y la idea no es mayormente aceptada por la falta de evidencia definitiva o directa. Hay mucha mayor investigación en el diagnóstico y tratamiento del cáncer que en su causa de origen.
Edad [
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El riesgo de contraer cáncer de mama se incrementa con la edad. Para una mujer que vive más allá de los 90 años la probabilidad de tener cáncer de mama durante toda su vida es de 12,5% o 1 en 8. Los hombres también pueden desarrollar cáncer de mama, pero su riesgo es menor de 1 en 1000. El riesgo es modificado por muchos factores diferentes. En una porción muy pequeña de cáncer de mama (5%) hay un gran factor de
herencia familiar. La probabilidad de adquirir cáncer de mama aumenta con la edad, pero el cáncer de mama tiende a ser más agresivo cuando ocurre en mujeres jóvenes. Un tipo de cáncer de mama que ocurre y es especialmente agresivo y disproporcional en las mujeres jóvenes es el cáncer de mama inflamatorio. Inicialmente es puesto en el estadio III o estadio IV. También es característico porque normalmente no se presenta con masa por lo tanto no es detectado con
mamografía o
ecografía. Se presenta con los signos y síntomas de
Mastitis.
Genes [
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Dos genes, el BRCA1 y el BRCA2, han sido relacionados con una forma familiar rara de cáncer de mama. Las mujeres cuyas familias poseen mutaciones en estos genes tienen un riesgo mayor de desarrollar cáncer de mama. No todas las personas que heredan mutaciones en estos genes desarrollarán cáncer de mama. Conjuntamente con el síndrome Li-Fraumeni (mutación del p53), estas
aberraciones genéticas determinarían aproximadamente el 5% de todos los casos de cáncer de mama, sugiriendo que el resto es esporádico. Recientemente se ha encontrado que un
gen llamado BARD1, cuando está combinado con el gen BRCA2 incrementa el riesgo de cáncer hasta en un 80%.
Alcohol [
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Estudios llevados a cabo en el
Reino Unido concluyeron que "los estudios confirman las observaciones previas de que aparentemente existe la asociación entre el consumo de alcohol y el incremento en el riesgo de cáncer de mama en las mujeres. Pero existe una débil asociación entre la cantidad de alcohol consumida y el riesgo relativo"
El Comité norteamericano de Carcinogenicidad de químicos en la comida concluye "Una nueva investigación concluye que una mujer que toma en promedio dos unidades de alcohol por día tiene un riesgo un 8% superior de desarrollar cáncer de mama que la mujer que sólo bebe una unidad de alcohol por día. El riesgo de cáncer de mama aumenta con la cantidad de alcohol consumido diariamente". La investigación concluye que el 6% de casos de cáncer de mama se podrían evitar si se redujera el consumo de alcohol a niveles muy bajos (menos de una unidad de alcohol por día).
Niveles de luz [
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Investigadores del National Cancer Institute y el National Institute of Environmental Health Sciences han concluido un estudio que sugiere que la luz artificial puede ser una causa de cáncer de mama.
Hormonas [
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Se ha descrito los contraceptivos orales combinados
estrógeno-
progesterona como carcinogénicos en humanos. También se ha encontrado aumento en el riesgo de adquirir cáncer de mama en mujeres en tratamiento combinado en la terapia de la
menopausia.
Otros [
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Otros riesgos son: no tener hijos, tener hijos con más de 30 años, no darles de amamantar,
menarquía temprana, menopausia tardía, obesidad, y la terapia de reemplazo hormonal.
Sin embargo, aunque existe el riesgo de perder la capacidad de tener hijos (debido fundamentalmente a que la quimio y radioterapia pueden destruir los tejidos reproductores), existen en la actualidad diferentes medios de preservación de fertilidad (ver el artículo sobre
fertilidad), que están disponibles en los centros sanitarios para prevenir este problema.
Carcinogénesis hormonal. Básicamente hace referencia a los cambios en el medio hormonal de una persona, resultado de la producción excesiva de hormonas endógenas o de la administración de hormonas exógenas. Hay cuatro tipos principales de cáncer (prostático, cerebral, mamario y endometrial), aunque las hormonas no interactúan de modo directo con el ADN, ni ejercen ningún efecto sobre él; más bien promueven el proceso de la carcinogénesis sensibilizando una célula al ataque carcinogénico o modificando el crecimiento de un tumor ya establecido.
Véase también [
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Anatomía mamariaFisiología mamariaHistoria natural del cáncer de mamaDiagnóstico del cáncer de mamaAutoexploración mamariaEpidemiología del cáncer de mamaTipos anatomopatológicos de cáncer de mamaTratamiento del cáncer de mamaClasificación Bi-RadsEnlaces externos [
editar]
Información sobre Cáncer de mama para médicos Medscape en Español
Cáncer de mama Revista Vida Sana
Cáncer de mama en MedlineplusCáncer de mama (Información y noticias acerca del cáncer de mama)
Cáncer de mama ApliMed
Autoexamen de mama ApliMed
Web de ayuda a enfermos de cáncer y familiaresInformación sobre el cancer de mamaBreast CancerWeb de la asociación de mujeres operadas de cáncer de mama de MálagaFundación FEFOC, cancer de mama[2] El usar frecuentemente desodorantes antitranspirantes (contienen aluminio) puede estar relacionado con el padecer cancer de mama (la piel es permeable al aluminio). Comentario breve sobre un estudio científico de la Universidad de Keele (publicado en la revista científica Journal of Inorganic Biochemistry)
Muchoxvivir La Asociación Española Contra el Cáncer te ofrece un espacio dedicado a las personas con cáncer de mama.
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